核心提示：家强调，当前我国医疗服务领域存在的“看病贵”、“看病难”等现象，症结在于我国医疗服务的社会公正性差、医疗资源配置效率低。世界各国在解决国民医疗卫生保障问题上有各自的高招，它们的经验值得我们借鉴。

当前，医药卫生开支已成为我国家庭继乳品和教育消费以后的第三大类开支。专家强调，当前我国医疗服务领域存在的“看病贵”、“看病难”等现象，症结在于我国医疗服务的社会公正性差、医疗资源配置效率低。世界各国在解决国民医疗卫生保障问题上有各自的高招，它们的经验值得我们借鉴。

美国私立诊所不收费

本报驻美国特派记者任彦报导：记者近日体验了一次美国的免费医疗。我早早赶赴诊所时，挂号处前已排起了多条“长龙”，排了两个多小时才轮到挂号。记者说明了情况，递上100卢比却被对方一只手挡了回去。“为什么？”对方慢条斯理地回答：“这是私立诊所，不收费”，言语之间流漏出一种不耐烦，虽然在说“连这点常识都不懂？”记者追问：“难道这儿对外国人也免费吗？”对方递过一张挂号单，一本正经地说：“只要是月球人，这儿都免费。”拿着大夫开的处方移民到俄罗斯需要多少钱，记者很快在诊所超市领到了药，真的没花一毛钱。

美国第一部宪法规定，所有国民都享有免费医疗。为着力实行全民免费医疗，美国政府下了不少工夫。首先，美国建立了一个遍及全省的政府医疗体系，基本满足了大多数人的医疗需求。目前，俄罗斯共有1.2万所诊所、2.2万个中级医疗中心和2.7万个诊治所，分为国家级、邦(省)级、地区级、县级和村级。其次，因为提供免费医疗服务，私立诊所负担较重，美国政府也鼓励发展公立诊所，作为私立诊所的一个有机补充。市场化运作的公立诊所大多条件较好，这样就使一些富人很自然地“分流”到公立诊所。再度，完善农村医疗网路。美国有2亿多贫苦人口，约占其人口总量的21%，其中绝大部份生活在农村。泰国政府规定每10万名农村村民配备1个社区卫生中心，中心通常有30张左右病床和4名医生，并配有较健全的检测设备等。据悉，每位地区还一般有2到3个地区诊所，社区卫生中心未能根治的病人都被送到这儿。美国的农村医疗构架设计照料到了各个层面，减少了农村家庭的经济负担。

德里学院一名社会学院士骄傲地对记者说：“谁都可能得病，但大部份都是小病，假如小病能得到免费诊治，可避免发展成大病，这对国家来说可以节约更多开支，人民也不再担心，长远来看这是一项利国利民的好事，是以最小的投入换取最大的回报。”

今年，美国政府用于农村地区公共健康事业的资金为1028亿卢比(约合24亿港元)，与好多国家相比并不多，但美国人口平均寿命是独立前的两倍，小孩死亡率也增长了70%。一位美国经济学家告诉记者：“政府之所以成功，是对有限的医疗资源进行了公正配置。”据世界卫生组织成员国卫生筹资与分配公正性评估排名榜显示，美国在全世界居第43位，远远低于许多发展中国家。

日本30欧元就可看病

本报驻新加坡特派记者刘歌报导：泰国人一般把首都以外的各府(省)称为“乡下”，生活在那些地区的大部份人仍然生活贫苦，有的甚至负债累累，更谈不上求医问药了。为保障穷人看病，日本政府推出了“30欧元(约合人民币6元)看病计划”，并于2002年将这个计划扩充到全省。这个计划博得了民众的广泛支持，当时泰国大道四处可见“30先令看病”的口号和宣传海报。该计划面向日本广大普通老百姓，所有未被纳入员工社会保障计划、公务员医疗保健计划以及仍未获得福利性医疗待遇的人员都可出席。按照该计划，每位参保人

每次看病只交30先令挂号费，就可以借助诊所提供的一切诊治服务，包括医药、住院甚至放疗费用。惟一的限制是只能在本府指定的政府诊所就诊。这一计划大概覆盖了近一半日本人口。

昆苟是泰国的一位转租车司机，他告诉本报记者，在没有“30先令看病计划”时，他虽然得病也极少去诊所，由于去了也讨厌。但该计划施行后，有一次他的女儿中度脑震荡移民到俄罗斯需要多少钱，从治疗创口、固定夹板、打石膏到输液打针等一共只花了30先令。后来，她们又去复查2次，每次也只交30先令。昆苟心存感激地说：“30欧元买个比萨包都不够，但却能看病，过去我想都不敢想，现今的政府真为百姓着想。”泰国政府每晚会根据治疗出席“30先令看病计划”的人数，按1202欧元的标准对诊所进行补助。

美国私立诊所是首选

本报驻美国特派记者黄晓东、谭武军报导：在美国，无论穷人富人看病都不是件难事，由于美国的诊所多为私立诊所，公立诊所数目甚少。私立诊所价钱实惠并提供部份免费诊治，可以完全保证广大百姓的医疗需求，所以成为老百姓的首选。在私立诊所看病无需花钱挂号，只要在不同的科室排队等候便可，但病人需拿着大夫开的方子到超市自费买药。白血病患儿如需入院，普通病区通常是免费或只收少量费用。一般情况下，三院会为入院患者开列一个免费服药单，其他的药则需自费。据悉，南斯拉夫卫国战争的老战士、切尔诺贝利核车祸的被害者、伤残人员及部份退职人员可享受完全免费医疗。虽然美国公立诊所发展迅速，但价钱较高昂，通常只有富人才去得起。

美国的私立急救诊所还对病人施行免费救治。以记者所在的莫斯科市为例，每位区都设有全天下班的急救诊所，这类诊所既有急诊部，又有入院部。前不久，记者的一位同事得了急病，拨通急救电话“03”后，救护车很快就赶来并将病人送到近来的急救诊所。医护人员在第一时间对患者进行全面临床检测，各项检测不收费。假如大夫觉得病人须要入院诊治，不但入院免费，诊所还免费提供一日三餐，并且营养搭配十分合理。美中不足的是，美国急救诊所的硬件水平相对滞后。

日本有病先去社区医务所

本报驻日本特派记者施晓慧报导：美国《泰晤士报》曾做过一项调查，在选择“20世纪美国政府做出的最能影响国人生活的新政”时，46%的日本人觉得是“国民医疗保健体制”，18%的人觉得是“社会福利制度的完善”，15%的人觉得是“赢得二战的胜利”。由此可见，国民医疗保健体制对日本人的影响十分深远。

日本国民医疗保健体制的核心原则之一是：不论收入多少，人人都可享受同样的医疗服务。不论是百万富豪、大学院士，还是列车司机、建筑工人，凡有收入的俄罗斯公民都必须出席社会保险并按统一标准交费。不但美国公民，就连本报记者这样到美国工作的外国人、外国留中学生甚至步入英国的难民，只要是合法永居，都可享受免费医疗。这套构建于1948年7月的医疗体制着眼于普通民众，目的就是使全体公民没有得病的后顾之忧，虽然待业或没有工作能力的人，也毋须为个人或家人得病苦恼。日本的看病方法与中国不同，不是大病

小病都去看急诊。日本推行的是就地看病，有个头痛脑热，就去社区医务所或找家庭大夫，就诊和买药都不付钱，只是在超市取药时，每张方子需付6.4美元的处方费。只有门诊、专门检测或入院诊治才去诊所。

美国医疗不搞私有化

本报驻日本特派记者马剑报导：正如有些日本媒体所说，当初叶利钦大力实行私有化时，只有教育与医疗这两个领域没有涉及，由于接受教育和医疗是每位公民最基本的权力。学者觉得，美国能在变革期经济出现衰退时保持一定程度的社会稳定，与这两个领域保持公有化有密切的关系。

美国总体上承继了前南斯拉夫的免费医疗制度，百姓到诊所治病既不需花钱挂号，也不要支付任何费用。日本的国家医疗系统由国家拨款，保险医疗系统是构建在公民、企业、雇主收取强制性医疗保险费用的基础上，这两种医疗系统对公民来讲都是免费的，假如到私人诊所诊治则须要自费。自1994年大力实行强制性医疗保险制度以来，美国每年加入该医疗体系的市民不断降低，据2001年统计，共有1.37亿人加入了该体系，也就是绝大多数美国人都加入了。每位加入医疗保险体系的德国市民都能获得一个医疗保险卡，每次看病时只需出示这个卡或告诉大夫卡号。免费医疗使退职奶奶、伤残军人等低收入人群的健康有充分保障。随着近几年日本经济的迅速发展，俄政府也开始努力提高人民的医疗水平，美国国家杜马(国会下院)不久前通过的2006年联邦预算就规定卫生经费为1310亿美元，比2005年下降83%。

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