癌症定义

新型冠状病毒脑炎是一种急性感染性肠炎，其病支原体是一种原本未在人类中发觉的新型冠状病毒，即2019新型冠状病毒。2020年2月7日，国家卫健委决定将“新型冠状病毒感染的哮喘”暂命名为“新型冠状病毒脑炎”，简称“新冠脑炎”。2月11日，世界卫生组织（WHO）将其英语名称为Virus2019（COVID-19）。2月22日，国家卫健委决定将“新型冠状病毒脑炎”英文名称修订为“COVID-19”，与世界卫生组织命名保持一致，英文名称保持不变。

2020年1月30日，WHO宣布将新型冠状病毒脑炎疫情列为国际关注的突发公共卫生风波（PHEIC）。

病人初始病症多为发热、乏力和咳嗽，并渐渐出现呼吸困难等严重表现。多数病人预后良好，部份严重病例可出现急性呼吸困窘综合征或脓毒症晕厥，甚至死亡。目前，欠缺针对病衣原体的有效耐旱毒抗生素，以隔离医治、对症支持医治为主。

流行病学

基于目前的流行病学调查，潜伏期1-14天，多为3-7天。潜伏期具有传染性，无病症感染者也可能成为传染源，人群普遍易感。

经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。因为在牛粪及尿中可分离到新型冠状病毒，应注意牛粪及尿对环境污染导致气溶胶或接触传播。在相对封闭的环境中长时间曝露于高含量气溶胶情况下中存在经气溶胶传播的可能。密闭、不通风场所可能存在气溶胶传播风险，需强化防治和隔离处理。

病人最常见的问题

病症

基本病症

冠状病毒属于单股正链RNA病毒。既往已知感染人的冠状病毒有6种，即HCoV-229E、HCoV-OC43、SARSr-CoV、HCoV-NL63、HCoV-HKU1和MERSr-CoV。

这次从北京市不明缘由脑炎病人下呼吸道分离出的冠状病毒为一种属于β属的新型冠状病毒，即2019新型冠状病毒（2019-nCoV），属于第7种。目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒（bat-SL-）同源性达85%以上。

诱发诱因

老年人及有基础癌症者感染后病况较重。

病症

按照国家卫健委《新型冠状病毒感染的哮喘诊治方案（试行第七版）》，轻型、危轻型病人病史中可为中盗汗，甚至无显著发热。重型病人仅表现为高热、轻微头晕等，无脑炎表现。

典型病症

就医

该病为急性感染，常在第一周病况逐渐加重，如有以下情况请及时就医：

就诊时大夫可能会问如下问题来初步了解病程，病人可提早打算好相应的回答：

确诊标准

按照国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的哮喘诊治方案（试行第七版）》：

疑似病例

结合下列流行病学史和临床表现综合剖析：有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中的任意2条。无明晰流行病学史的，符合临床表现中的3条。

流行病学史临床表现确诊病例

疑似病例，具备以下病原学证据之一者：

临床分型重型

临床病症轻微，影像学未见麻疹表现。

普通型

具有发热、呼吸道等病症，影像学可见麻疹表现。

轻型

成人符合下述任何一条：

据悉，脑部影像学显示24~48小时内血肿显著进展>50%者，按轻型管理。

儿童符合下述任何一条：

危轻型

符合以下情况之一者：

轻型、危轻型临床预警指标

成人轻型、危轻型临床预警指标：

儿童轻型、危轻型临床预警指标：

就诊科室

发热急诊、感染科、重症监护室。

相关检测大夫查体

主要针对脑部进行相应检测，听诊呼吸音等。

实验室检测影像学检测

初期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带显著。因而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，腹腔囊肿稀少。

特殊检测

病支原体检查，采集咽拭子、痰液或下呼吸道分泌物标本，进行实时萤光RT-PCR，其结果为新型冠状病毒核苷酸检查阴性。或病支原体基因测序提示与新型冠状病毒高度同源。为提升核苷酸检查阴性率，建议尽可能留取痰液，施行食道导尿病人采集下呼吸道分泌物，标本采集后尽早送检。

鉴定确诊

大夫将从多个方面进行详尽检测进行判别：

医治

目前，缺少针对病衣原体的有效耐旱毒抗生素武汉新型冠状病毒来源，以隔离医治、对症支持医治为主。

按照国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的哮喘诊治方案（试行第七版）》：对于轻型、危轻型病例，在对症医治的基础上，积极预防并发症，医治基础癌症，防治继发感染，及时进行脏器功能支持。采取以下形式进行医治：

急性期医治

有缺氧、呼吸困难的病人，应及时给与氧疗（如鼻导管吸氧、面罩吸氧），必要时给与无创或有创呼吸机支持。

通常医治抗生素医治西医诊治

该病症的西医诊治暂时缺少循证医学证据支持。按照国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的哮喘诊治方案（试行第六版）》，各地可依照病况、当地气候特征以及不同体质等情况，可参照推荐的方案进行辩证论治。建议到正规医疗机构，在医师指导下诊治。

预后

从目前救治的病例情况看，多数病人预后良好，少数病人病况急症。老年人和有慢性基础癌症者预后较差。患有新型冠状病毒脑炎的孕孕妇临床过程与同龄病人相仿。儿童病例病症相对较轻。

后遗症

依据《2019新型冠状病毒脑炎呼吸复健指导意见》：

以上所述新型冠状病毒脑炎后遗症尚须要大量病例总结和观察。

复健

某些危重病人可能会有肺纤维化，复健须要较长时间。

并发症

危重病例病人可合并急性呼吸困窘综合征、脓毒症晕厥、难以纠正的代谢性酸中毒以及凝血功能障碍等。

日常

新型冠状病毒脑炎目前欠缺有效医治技巧。日常生活管理重在防治感染和对疑似及确诊病例进行有效隔离。

家庭护理

新型冠状病毒脑炎存在家庭集聚现象，有疑似病症则及时至传染科就诊武汉新型冠状病毒来源，须要在具备有效隔离条件和防护条件的诊所隔离诊治。

日常生活管理饮食运动

积极锻练，控制体重。据悉，适度运动也有助于提升免疫力。

生活形式日常病况检测

注意检测温度，如有发热、乏力、咳嗽等病症及时就诊。如发病前两周内有疫源地（北京市）居住或旅行史、有与诊断或疑似病人接触病程，或则有集体发病表现，需及时就诊并主动隔离。依据《新型冠状病毒脑炎诊治方案（试行第六版）》出院后注意事项如下：

特殊注意事项防治

在传染病爆发流行时，采取的举措包括针对病支原体、易感人群、传播途径和疫源地等方面的举措。

新型冠状病毒脑炎暂时没有有效的卡介苗，做好个人防护是最着力可行的办法，包括不要去人群集聚处、勤洗手、多饮水、注意休息等。

具体防治手段如下：

参考资料

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以上内容由陈志海、蒋荣猛院长参与编审

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